Adhérer ou parrainer la revue

Vous avez aimé la revue ?
Vous avez envie de nous soutenir ?
Vous pouvez de venir parrain en envoyant un don du montant de votre choix
et/ou adhérer sans pour autant être un artiste pour un montant de 15€.

BULLETIN D’ADHÉSION 2016 et/ou de PARRAINAGE *
(Remplir un bulletin par inscription)

Nom ...............................................
Prénom : ………………………………..
Date de naissance : ……………...……
Adresse : …………………….…………
……………………………………………
Code Postal : …...............................
Ville : …...........................................
Téléphone : …………………..….........
Adresse mail :..……..........................

J’adhére pour l'année 2015 pour un montant de 15 €
et/ou
Je soutiens l'association « Arts&Mots » pour un montant de .......

Règlement par chèque libellé à l’ordre de « Arts&Mots »

Charte et statuts lus et approuvés

* rayer la mention inutile